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老年肺炎患者的引发原因

老年人肺炎往往缺乏明显的呼吸道症状,症状不典型,进展迅速,容易漏诊和误诊。常见类型都包括吸入性肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、支原体肺炎、终末期肺炎、医院获得性肺炎。老年肺炎是指住院期间由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫引起的肺部炎症。老年人发病率明显高于青年人,发病率达0.5% ~ 15%,占医院各类感染的1-3倍。革兰阴性杆菌是最常见的病原菌,占68%-80%,其中常见的有肺炎、铜绿假单胞菌、肠杆菌和克雷伯菌。革兰氏阳性球菌占24%,霉菌占5%左右。

老年肺炎的引起原因:

革兰阴性杆菌常见:20世纪50年代,肺炎球菌是肺炎的主要病原体(90%)。然而,随着青霉素和一些合成青霉素的出现,由该菌株引起的肺炎的患病率和危害性降低了。近十年来,革兰阴性杆菌感染明显增加(82%),主要为大肠埃希菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌、流感等。虽然新的抗生素不断问世,但目前这一趋势仍未得到改变。

呼吸道条件致病菌的感染逐渐增多:由于老年人抵抗力较低,持久性细菌在口咽部会引起肺炎。咽部正常菌群中厌氧菌比需氧菌多10-20倍,1/3-1/2的肺炎病例是由厌氧菌引起的。因为常规文化无法生长,很容易被忽视。因此,送检标本时应进行常规厌氧菌培养。

混合感染很常见:由于老年人免疫功能低下,常表现为多种病原体混合感染。如细菌加病毒、细菌加真菌、需氧菌加厌氧菌等。

耐药菌增多:由于抗生素的大量使用,致病微生物的基因发生了变化,产生了耐药性,其中以革兰阴性杆菌最为突出。

老年肺炎的临床表现:

老年人肺炎往往缺乏明显的呼吸道症状,症状不典型,进展迅速,容易漏诊和误诊。据文献报道,病理确诊但临床未确诊的肺炎漏诊率为3.3%-61.4%。而临床诊断肺炎无相应病理发现的“误诊率”为10.8%-39.3%;老年肺炎有以下临床特征:多数无发热、胸痛、痰锈等典型症状,仅35%左右有症状。

首发症状为非呼吸系统症状:老年肺炎患者可先表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状,或心悸、气短等心血管症状,或淡漠、嗜睡、谵妄、躁动、意识障碍等神经精神症状。老年人常表现为老年病典型的五种体征中的一种或几种。

缺乏典型体征:肺表浅的体征很少,如典型肺炎的言语震颤和支气管呼吸音增多。可出现脉率、呼吸加快、呼吸音降低、肺底部湿罗音,但易与并存的慢性支气管炎、心力衰竭相混淆。

山东省济南哮喘病医院-济南肺康哮喘病研究院,国家正规呼吸系统疾病专业医院,打造强势专家队伍,拥有一支专业的以董茂利、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队,用“精湛一技术”和“高尚一医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作,医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨,如北京世纪坛中医院呼吸内科主任曹彧、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家,从而确保医疗技术上的精益求精、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

温馨提示:山东省济南哮喘病医院-济南肺康哮喘病研究院,山东省肺病呼吸病研究院,是山东省一家集专业性、科研性于一体的肺病呼吸病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、老慢支、气管炎、肺心病、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡等肺病呼吸系统疾病方面积累了丰富的临床经验。


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