济南支气管哮喘的治疗方法有哪些

　　支气管哮喘治疗目标在于达到哮喘症状的良好控制，维持正常的活动水平，同时尽可能减少急性发作。

　　一、急症治疗

　　治疗目标是尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能。

　　1、轻度：吸入短效β2受体激动剂，效果不佳时加用缓释茶碱片，或加用短效抗胆碱药气雾剂。

　　2、中度：雾化吸入短效β2受体激动剂，也可联合静注茶碱类。若治疗效果不佳，应尽早口服糖皮质激素，同时吸氧。

　　3、重度至危重度：持续雾化吸入短效β2受体激动剂，联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液及静注茶碱类，吸氧。应尽早静脉应用激素，待病情控制后改为口服。当pH<7.20且合并代酸时，应适当补碱。经上述处理后，病情仍无改善者，应及时行机械通气，其指征包括呼吸肌疲劳PaCO2≥45mmHg、意识改变。

　　二、药物治疗

　　哮喘是一种对患者及其家庭和社会，都有明显影响的慢性疾病。虽然目前尚无根治办法，但以抑制气道炎症为主的适当治疗，通常可以使病情得到控制。

　　1、糖皮质激素：是最有效的控制气道炎症的药物，给药途径包括吸入、口服和静脉应用等，吸入为首选途径，包括地塞米松、泼尼松、布地奈德等。

　　2、β2受体激动剂：舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质释放，降低微血管通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。此类药物较多，可分为短效和长效，代表药物有沙丁胺醇吸入剂、特布他林吸入剂、福莫特罗吸入剂等。

　　3、茶碱类：具有舒张支气管平滑肌，及强心、利尿、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用，低浓度茶碱具有一定的抗炎作用。

　　4、抗胆碱药物：吸入性抗胆碱药物，如短效抗胆碱能药物异丙托溴铵和长效抗胆碱能药物噻托溴铵，具有一定的支气管舒张作用。

　　5、白三烯调节剂：作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合用药。目前在国内主要使用半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。白三烯调节剂服用方便，尤其适用于伴有过敏性鼻炎、阿司匹林哮喘、运动性哮喘患者的治疗。

　　三、手术治疗

　　1、肺根神经切除术：一般支气管哮喘的患者迷走神经收缩支气管，交感神经舒张支气管的作用被破坏，通过手术切除纤维后，肺部功能可趋于正常。

　　2、支气管热成形术：也是有效治疗支气管哮喘的一种手术方式，通过该手术可使支气管平滑肌发生溶解进而可减少支气管哮喘的发作。

　　四、其他治疗

　　1、脱离变应原：哮喘大部分是在诱发因素存在的情况下发病，所以脱离变应原是治疗哮喘最有效的方法之一。

　　2、抗IgE治疗：抗IgE单克隆抗体可显着改善重症哮喘患者的症状、肺功能和生活质量，减少口服激素和急救用药，降低哮喘严重急性发作率。

　　3、变应原特异性免疫疗法：通过皮下注射常见吸入变应原，如尘螨、豚草等提取液，可减轻哮喘症状和降低气道高反应性，适用于变应原明确，且在严格的环境控制和药物治疗后仍控制不良的哮喘患者。