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慢阻肺：隐匿的呼吸“杀手”

慢阻肺，全称为慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD），是一种具有气流受限特征的常见呼吸系统疾病，这种气流受限通常呈进行性发展，与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应密切相关。它就像一个隐匿的“杀手”，悄无声息地侵蚀着患者的呼吸功能，严重影响着患者的生活质量和寿命。

发病机制与诱因

慢阻肺的发病机制较为复杂，目前认为主要与气道和肺部的慢性炎症反应有关。长期吸入香烟烟雾、空气污染、职业粉尘和化学物质等有害颗粒，会刺激气道和肺组织，引发持续的炎症反应。这种炎症会导致气道壁增厚、黏液分泌增多、气道狭窄，进而引起气流受限。同时，炎症还会破坏肺部的弹力纤维，使肺泡弹性减退，肺泡过度膨胀甚至破裂，形成肺气肿，进一步加重气流受限。

吸烟是慢阻肺最重要的发病危险因素。长期大量吸烟者患慢阻肺的风险显著增加，且吸烟量越大、吸烟年限越长，患病风险越高。此外，空气污染、职业暴露（如接触粉尘、化学物质等）、遗传因素、呼吸道病毒感染等也可能参与慢阻肺的发生发展。

临床表现

慢阻肺的典型症状为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。慢性咳嗽通常是首发症状，初期咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。咳痰多为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。随着病情进展，患者会出现进行性加重的呼吸困难，早期仅在劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。

除了上述典型症状外，慢阻肺患者还可能出现喘息和胸闷，重症患者或急性加重期时症状更为明显。此外，慢阻肺还常伴有其他系统并发症，如心血管疾病（如冠心病、心律失常等）、骨质疏松、焦虑和抑郁等，这些并发症会进一步加重患者的病情，影响预后。

危害与防治

慢阻肺是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。随着病情的进展，患者的生活质量会明显下降，活动能力受限，甚至丧失劳动能力。晚期患者常因呼吸衰竭、肺心病等并发症而死亡。据世界卫生组织统计，慢阻肺已成为全球第三大死亡原因，仅次于缺血性心脏病和中风。

慢阻肺虽然难以完全治愈，但通过早期诊断、规范治疗和长期管理，可以有效控制症状，延缓病情进展，提高患者的生活质量。预防慢阻肺的关键在于避免接触危险因素，如戒烟、减少空气污染暴露、加强职业防护等。对于有慢阻肺高危因素的人群，应定期进行肺功能检查，以便早期发现、早期干预。一旦确诊为慢阻肺，患者应遵循医嘱，坚持长期规范治疗，包括使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素等药物，进行呼吸康复训练等。