查哮喘做什么检查

哮喘检查项目全解析

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，准确诊断对于后续治疗和管理至关重要。以下将详细介绍用于诊断哮喘的各项检查。

肺功能检查

• 通气功能检测：这是哮喘诊断的基础检查项目。通过肺功能仪，让患者用力吸气后快速呼气，仪器能测量出肺活量、一秒用力呼气容积（FEV1）等指标。正常情况下，FEV1占预计值的百分比应在正常范围。若哮喘患者气道存在炎症和痉挛，FEV1会降低，提示气道阻塞。例如，一个健康成年人FEV1占预计值百分比为90%，而哮喘急性发作期患者可能仅为60%。

• 支气管激发试验：适用于通气功能正常的疑似哮喘患者。给患者吸入不同浓度的激发剂，如乙酰甲胆碱、组胺等，观察气道反应性。当吸入激发剂后，FEV1下降≥20%，则激发试验阳性，表明气道存在高反应性，这是哮喘的重要特征之一。就好比给气道一个轻微的“刺激”，健康气道不会有明显反应，而哮喘患者的气道会过度收缩。

• 支气管舒张试验：用于判断气道阻塞的可逆性。先测量基础肺功能，然后让患者吸入支气管舒张剂，如沙丁胺醇，15 - 20分钟后再次测量肺功能。若FEV1较用药前增加≥12%，且绝对值增加≥200ml，则舒张试验阳性，提示存在可逆性的气道阻塞，支持哮喘的诊断。

过敏原检测

• 皮肤点刺试验：将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。15 - 20分钟后观察皮肤反应，若局部出现风团、红晕，且风团直径大于阴性对照，则提示对该过敏原过敏。例如，若患者对花粉过敏，点刺部位会出现类似蚊虫叮咬后的红肿包块。

• 血清特异性IgE检测：通过抽取患者血液，检测血液中针对特定过敏原的特异性IgE抗体水平。如果特异性IgE抗体水平升高，说明患者对该过敏原过敏。这种方法不受皮肤状况和药物影响，适用于不能进行皮肤点刺试验的患者。

胸部影像学检查

• 胸部X线：哮喘发作时，胸部X线可能无明显异常，但在合并感染时，可出现肺纹理增粗、紊乱等表现。胸部X线检查主要用于排除其他肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺癌等。

• 胸部CT：对于怀疑有肺部结构异常或其他复杂肺部疾病的患者，胸部CT能提供更详细的肺部影像信息。它可以清晰地显示肺部的细微结构，帮助医生判断是否存在气道畸形、肿瘤等。

其他检查

• 痰液检查：可检测痰液中的嗜酸性粒细胞数量。哮喘患者气道炎症时，痰液中嗜酸性粒细胞会增多，这有助于判断气道炎症的类型和程度。

• 呼出气一氧化氮（FeNO）检测：操作简单，患者只需深吸气后向特定仪器中呼气即可。FeNO水平可以反映气道炎症程度，哮喘患者的FeNO水平通常升高。