支气管炎哮喘的症状有哪些

支气管炎哮喘（临床多称为支气管哮喘，以下简称哮喘）的症状具有特征性表现，主要包括发作性喘息、咳嗽、胸闷及气急，具体症状特点如下：

一、典型症状

1. 喘息

• 表现：发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气音延长。

• 特点：喘息程度与气道阻塞程度相关，阻塞越重，喘息音越明显。

• 诱因：接触过敏原（如花粉、尘螨）、冷空气、运动、感染或情绪激动时易诱发。

2. 咳嗽

• 表现：干咳为主，夜间或凌晨加剧，常为唯一或主要症状。

• 机制：气道炎症刺激咳嗽感受器，导致咳嗽反射增强。

• 特殊类型：咳嗽变异性哮喘（CVA）以慢性咳嗽为唯一表现，无喘息。

3. 胸闷

• 表现：胸部压迫感或紧缩感，可单独出现或伴随喘息。

• 机制：气道痉挛导致胸廓扩张受限，呼吸费力。

4. 气急

• 表现：呼吸频率加快，活动后加重。

• 程度：轻度气急可仅表现为活动后气短，重度时静息状态即感呼吸困难。

二、发作特点

• 时间规律：夜间及凌晨发作或加重，夜间及凌晨2-6点为发作高峰。

• 发作频率：可呈间歇性发作，间歇期可无症状，但气道炎症持续存在。

三、不同类型哮喘的特殊表现

1. 运动性哮喘

• 运动后出现喘息、咳嗽，休息或用药后可缓解。

2. 职业性哮喘

• 因职业暴露（如粉尘、化学物质）诱发，症状与工作环境相关。

3. 阿司匹林哮喘

• 部分患者服用阿司匹林后诱发喘息，需避免相关药物。

四、严重发作表现

• 症状加重：喘息、咳嗽、胸闷及气急显著加重，端坐呼吸，大汗淋漓。

• 体征变化：呼吸频率＞30次/分，心率＞120次/分，奇脉（吸气时脉压明显降低）。

• 辅助呼吸肌参与：胸腹矛盾运动，三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。

五、非发作期表现

• 症状缓解：无喘息、气急、胸闷等症状，但气道高反应性持续存在。

• 潜在风险：若未规范治疗，气道炎症反复发作可导致气道重塑，增加急性发作风险。

六、特殊类型哮喘症状

1. 咳嗽变异性哮喘

• 表现：以慢性咳嗽为唯一或主要表现，无喘息、气急。

• 诊断：需结合支气管激发试验或舒张试验阳性。

2. 胸闷变异性哮喘

• 表现：以胸闷为唯一症状，无喘息、咳嗽。

• 诊断：需通过肺功能检查及支气管激发试验确诊。

七、症状管理与治疗

• 急性发作期：立即吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），必要时联合糖皮质激素治疗。

• 慢性持续期：规律使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德）联合长效β2受体激动剂（如福莫特罗），控制气道炎症。

• 避免诱因：减少过敏原接触，规律运动增强肺功能。

总结：哮喘症状具有发作性、可逆性特点，需结合病史、肺功能检查及支气管激发试验确诊。早期识别与规范治疗是控制症状、预防急性发作的关键。